2021年6月30日 星期三

睡眠障礙誘發癲癇?


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2021/07/01 第715期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 睡眠障礙誘發癲癇?
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睡眠障礙誘發癲癇?
恩主公醫院神經內科 李君右醫師《健康世界》
60多歲的王先生因晚上睡覺時,會突然大聲亂叫說夢話,伴隨拳打腳踢,他雖然知道自己睡覺時,有時會出現一些較大的肢體動作,但一直不以為意,後來在太太的要求下才同意去找醫師看看到底為什麼怎麼會這樣。

經過詳細問診及神經學檢查,包含睡眠腦波檢查及睡眠多項生理檢查,發現病人腦部在睡覺時有不正常放電情形,也就是所謂的癲癇波,因此使病人睡眠中發生癲癇,導致肢體不自主亂動。另說夢話情形是因病人同時有典型「快速動眼睡眠行為障礙」,在和病人討論後便開始以抗癲癇及快速動眼睡眠行為障礙的藥物治療,之後病人的症狀幾乎完全消失。

一般說來,睡眠中的癲癇和快速動眼睡眠行為障礙不算非常罕見的疾病,但病人的檢查結果同時呈現這兩個問題,則較為少見。

癲癇可以在清醒或睡眠時發作,其中有一類大腦額葉不正常放電的癲癇特別容易在睡夢中發作,這種癲癇大多在年輕時甚至在兒童、青少年時期就發病,但也有些在成年後才發病。

典型發作會造成睡眠中肢體如舞蹈或騎腳踏車般大幅度的擺動,甚至在發作中衝下床,過程持續數秒至數分鐘,發作過程中病人可能稍微甦醒而意識到自己有發作,也可能整個發作過程完全無意識,此病以抗癲癇藥治療大多可妥善控制。

至於快速動眼睡眠行為障礙則常見於中老年的男性,這個疾病的病人因為在快速動眼期有肌肉張力異常增加的情形,睡覺作夢時會把夢境中說的話、唱的歌,或夢境中打鬥、逃跑的動作,病人則完全不知道自己表現出夢中的動作與聲音。而這類病人發作時的夢境通常伴隨大量肢體動作,有時就會造成自己或床伴因碰撞而受傷,這種疾病一樣可以在用藥後得到大幅度的改善。

睡眠障礙與其相關疾病五花八門,保持良好的睡眠習慣,像是增加白天日照時間、睡前避免玩手機、看電視或飲酒、養成規律運動與作息等可改善睡眠問題,但是諸如睡眠癲癇、快速動眼睡眠行為障礙或睡眠呼吸中止症等疾病,則需進一步檢查與治療;因此若有相關睡眠障礙,最好到附有睡眠中心的醫院,找經專業訓練的睡眠專科醫師診治,評估是否需進一步安排睡眠多項生理檢查,方能得到正確的診斷與妥善的治療。

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