2024年9月25日 星期三

口腔異味也可能是食道憩室引起的?!


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2024/09/26 第882期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 口腔異味也可能是食道憩室引起的?!
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口腔異味也可能是食道憩室引起的?!
台北慈濟胸腔外科主任 謝旻孝《健康世界》
食道是一條細長的管狀構造,主用功能是將口腔咀嚼後的食物分段輸送至胃部,其管壁結構由內而外可區分為黏膜層、黏膜下層、肌肉層及纖維性外膜層。

食道憩室的發生率低,且沒有特別的好發族群,根據國外文獻統計,約十萬人中有2至3人可能會出現。它的形成主要是因為食道壁肌肉在吞嚥時受到食物外推的壓力,形成一個突出的空腔,按照發生位置的不同,可分為上段、中段及下段食道憩室,會出現吞嚥困難、嗆咳、胸痛、口腔異味等症狀,若遲遲未處理,憩室可能反覆發炎,或因嗆咳造成吸入性肺炎等併發症。

食道憩室一般透過胃鏡檢查進行初步確認,如有結構異常的狀況,則會進一步安排食道攝影及電腦斷層,找出準確位置及憩室大小。

食道憩室依位置有不同手術選擇,若醫師評估憩室較小,即可採取整形手術,將憩室推回食道後縫合,在不傷害黏膜層的基礎上,補強食道壁結構,使其不容易再復發;但若是憩室太大,則須透過手術切除。

以中、下段食道憩室為例,傳統治療方式需要執行開胸手術,在側胸壁劃出約15公分的傷口,撐開肋骨後進入肋膜腔將憩室切除,而現今胸腔鏡手術則是在肋間透過約2至3公分大的孔洞抵達病灶,並在胸腔鏡及胃鏡的輔助下完成憩室的定位及切除。

目前胸腔鏡手術不僅傷口小、病人疼痛度較低,且預後程度良好,復發率趨近於零,但過程充分考驗醫師經驗,切除過多可能使食道狹窄,切除過少則可能讓憩室再生。現今胸腔鏡技術成熟,能對更複雜的食道癌或縱膈腔腫瘤及淋巴結做精準切除,考量胸腔左側有升、降主動脈等重要血管及神經,所以即使憩室出現在食道左側,醫師通常也可以選擇從右側肋膜腔進入執行手術。

食道憩室雖然不常見且沒有一定好發族群,但基於可能的造成原因,仍建議民眾養成良好的飲食習慣,如細嚼慢嚥、適量飲食等,以免食道粘膜、肌肉因吞嚥時的壓力長期不平均而形成憩室。

此外,如果發現有吞嚥困難、胸悶胸痛或口腔有明顯異味且無法去除等情形,建議前往醫院進行進一步的檢查,尋求專業醫師的診斷。

(文章相關訊息請上《健康e世界》網站)

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