2019年4月1日 星期一

No.446 在安寧病房,陪你一起痛、一起哭、一起做決定的謝宛婷醫師


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2019/04/02第486期 |  訂閱/退訂  |  看歷史報份
【編輯台】 在安寧病房,陪你一起痛、一起哭、一起做決定的謝宛婷醫師
【新書搶先報】 《因死而生──一位安寧緩和照護醫師的善終思索》
《因為愛,讓他好好走──一位重症醫學主任醫師的善終叮嚀》
【搶鮮報】
【馬路消息】 我們要徵文


•「放這個急救時使用的鼻氣管內管這麼痛苦,是什麼原因,讓你覺得可以再重新放一次?」 「太太」,他在手寫板上寫下這兩個字。我的心被深深撼動,鼻頭一陣酸楚,硬是把眼角的淚珠眨掉。
•「當我開始吐血的時刻,我會開始燒炭,帶95歲的姑姑一起走。」一位癌末的患者對我說。
•年輕的國峰並沒有如我們預設的場景之一,在移除呼吸器後離開,我想他捨不得媽媽……

這是奇美醫院緩和醫療病房主任謝宛婷醫師在《因死而生──一位安寧緩和照護醫師的善終思索》一書所寫下,令人鼻酸的真實情節。死亡從來不是容易的,無論對病患或家人來說,那都是椎心又刺痛的煎熬,但謝醫師的理解、包容與陪伴,及提出建議,讓這條路不再那麼艱難。
讓路途不再艱難的,還有台中慈濟醫院重症醫學科黃軒主任所書寫的《因為愛,讓他好好走──一位重症醫學主任醫師的善終叮嚀》一書,黃主任沉痛的指出,台灣簽署不施行心肺復甦術(DNR)同意書的病患中,只有5%的人能真正善終。
因為愛,我們都應該讓家人好好走完人生的路。

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善終不是最艱難的,最艱難的是同理與陪伴病人及家屬那擺盪、紛亂、擔心後悔又疼痛的心緒。

一位陪你一起痛、一起哭、一起為所愛的人下最後決定的醫師。
趙可式(台灣安寧緩和療護推手、國立成功大學醫學院名譽教授);陳冠廷(奇美醫學中心前奇恩病房主任、麻醉部兼任主治醫師);吳妮民(家庭醫學專科醫師、作家)撰推薦序 朱為民(老年醫學、安寧緩和專科醫師,TEDxTaipei講者);余尚儒(好家宅共生文化教育基金會董事長);孫效智(台大哲學系教授暨台大生命教育中心主任);許禮安(台灣安寧照顧協會理事、高雄市張啟華文化藝術基金會執行長);黃勝堅(台北市立聯合醫院總院長);楊玉欣(病人自主研究中心執行長、立法院榮譽顧問);蔡兆勳(台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家庭醫學部主任)動容推薦(依姓氏筆劃順序排列)
特別企劃:54個安心錦囊,讓病人及家屬在生命的最後一段路,充滿勇氣,不惶恐、不痛苦。
當病人及家屬面對生命終點,他們的煎熬與困境:
「醫師,我的家人雖然最後選擇不急救,但你一定要『救到最後一刻』。」
末期病人渴望在家過世,但家屬卻因害怕而逃避……
病人:「醫師,我不想用嗎啡止痛,這會上癮吧?!」
病人苦苦哀求:「醫師,打一針讓我走了吧!」
病人家屬:「醫師,你絕對不能告訴他病情!」

善終沒有SOP,沒有公式,也不是只有選擇「放手」或「不放手」那般簡單。
奇美醫學中心安寧緩和醫療病房的謝宛婷醫師,讓我們看到善終過程的擺盪與揪心,以及每一個決策的艱難與掙扎。
那些不忍自己離世而讓家人心碎的愛與拉扯,那些盤根錯結、撕心裂肺的家族糾葛,那些一心以尋死作為解脫的孤獨靈魂,都在謝醫師專業又溫柔,如同大海般包容的梳理及接納中,有了往前走的力量。
她以無比的勇氣徹底地實踐「幽谷伴行」的真諦,她堅定地接下醫病關係交付到她手裡的重量,她更堅毅地扛負起與病人共同分擔做決定的責任。
她教會我們死亡永遠都不是最壞的,以及如何因為死亡而更加活出生命的精采。她說傷痛的母親叫做愛,她把無懼而真誠的心意留在每一個她所照護的家庭內,讓我們看見,風雨過後,終有彩虹。


作者簡介:
謝宛婷醫師
奇美醫學中心奇恩病房(緩和醫療病房)主任。曾獲頒院內傑出教師與跨職類教學特殊貢獻的終身獎。
一九八三年生,臺南人,因為渴望工作不要一成不變而選擇踏入醫療,從此對那屬於同一個疾患章節的百樣病貌入迷。
本身是安寧緩和醫療、家庭醫學與老年醫學的專科醫師,長年推動緩和醫療教育與社會宣導。
工作場域從病房到民宅,治療意圖從病徵到人心,對文學、哲學、法學、社會學、心理學和行為經濟學充滿興趣,目前就讀成大法律研究所,正力行成為法律和生命科學之間的轉譯者。近年擔任衛生福利部推廣「病人自主權利法」計畫的專家顧問以及核心講師,協助推動該法案,也是安寧緩和醫學學會專科醫師培訓課程的講師與醫療法規因應工作小組的委員。
以演說、影視、各式文章寫作以及社會參與,傳遞醫療自主、醫病溝通、關懷倫理、生死哲學的理念與醫療實務經驗,本人與其服務的團隊多次受公視節目以及《康健》、《天下》、《財訊》等多家媒體雜誌採訪。學術研究以預立醫療決定、行為能力與心智能力、醫療自主權為主。論文散見國內外醫療與法律相關雜誌,也多次在國際性學術會議上發表。 臉書:謝宛婷https://www.facebook.com/yaoerh


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身體,不是戰場,而那是我們最親愛的家人。
15年來在加護病房,陪伴1000多位臨終病人,17個泫然欲泣的善終故事。

TVBS「體檢台灣醫療」系列專題受訪名醫之一;曾以〈那一夜,我和婦產科醫師,一起流淚〉,吸引近50,000人按讚。
特別收錄「關於善終的迷思與疑惑」。
有些話,我們說不出口;有些事,我們總想還有時間……但死亡是我們每個人都無法逃避的一堂課。
沈政男(老年精神科醫師)、林文元(中國醫藥大學醫學院教授)、孫越(終身義工)、張志華(台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟(醫勞盟)理事長)、陳志金(奇美醫院加護病房主治醫師)、陳秀丹(陽明大學附設醫院主治醫師)、楊育正(安寧照顧基金會董事長)、詹鼎正(台大醫院竹東分院院長)、簡守信(台中慈濟醫院院長)、蘇絢慧(諮商心理師)動人推薦

讓你走得安詳、無憾,是從未停止愛你的我,所能為你做的最後一件事。
陳伯伯握緊太太的手說:「阿英,妳一直躺在床上。妳這樣太辛苦了,我決定放棄急救妳。以前,我以為急救只是打打針、吃吃藥,沒有想到真實的急救是這樣攻擊、破壞妳的身體。我錯了、我錯了,請妳原諒我,最後還讓妳受了那麼多的苦,對不起……」
「當我急救時,那壓下去的病人肋骨斷裂聲,也是我心碎的聲音。」這是黃軒醫師15年來在加護病房,治療急重症病患的椎心心情。
他在死神面前奮力拚搏,哪怕僅有一絲希望;他也在生命的最後一段路,忍痛放下急救的手,讓病人有尊嚴、舒適的離開,因為他更想保護病人的善終權益。
曾經陪伴1000多位臨終病患的黃醫師認為,除了簽署不急救意願書(DNR)之外,更關鍵與刻不容緩的,是讓我們從家庭、學校、社會開始,一點一滴地學習面對死亡,並了解醫療有其極限。唯有如此,我們才能避免「從家人身上練習面對與處理死亡」這樣總是令人備感疼痛與遺憾至極的事。
善終,不只是為你摯愛的家人,更是為你自己。


作者簡介:
黃軒
總是以最大的同理心、最積極的專業與熱情,但又謙卑與柔軟,面對病患與病患家屬的一位重症醫師。
當病患家屬不識字,他以圖卡介紹DNR;當病患家屬執意急救,他冒著被投訴的風險,與對方不放棄地溝通;他總是不吝付出,去緊握每一雙顫抖的雙手,去撫慰在鬼門關,那每一個驚懼的靈魂。他不願見病床上的悲苦人生,所以總是為病患、為家屬、為醫護人員,全力投入搶救,同時考量「善終」,因為他始終相信:因為愛,在他出生後,才會走好這條路;因為愛,在臨終前,也得讓他好好走完那條路。
台中慈濟醫院重症醫學科主任、台中慈濟醫院胸腔腫瘤暨肺癌召集人、台中慈濟醫院兼任胸腔內科主治醫師,另外,同時擔任教育部部定講師、胸腔內科專科暨重症醫學專科訓練指導老師、台中中臺科技大學影像醫學暨放射科學系講師、花蓮慈濟大學醫學系講師,以及《天下》雜誌/《康健》雜誌的專欄作家、馬來西亞星洲日報/光明日報的專欄詩人暨作家。
中國醫藥大學醫學系、中山醫學大學醫學研究所碩士、中台科技大學放射科學研究所博士。曾連續三年榮獲優良醫師,以及國立臺灣師範大學第十二屆(2012)大學傑出校友。
曾任慈濟綜合醫院台中分院呼吸治療科主任、慈濟綜合醫院台中分院胸腔腫瘤醫學團隊召集人、中台科技大學行銷管理系講師、花蓮慈濟大學醫學院醫學系臨床講師、慈濟綜合醫院台中分院胸腔內科主任及內科加護病房主任。
已出版《生命在呼吸之間──胸腔科病房的真情故事》(康健雜誌,2011)、《肺癌診治照護指南》(原水文化,2009)


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