肝硬化是很棘手的疾病，誰也不想罹患，但若一旦發生了，也不是沒有機會「逆轉勝」，重點是有B、C型肝炎者務必定期追蹤，必要時儘快接受治療，才有機會可以在肝硬化發生之初就予以阻止，避免病程繼續發展。
諮詢/徐士哲（臺大醫院雲林分院肝膽醫學中心主任）；撰稿/邱玉珍
46歲的謝先生是B型肝炎帶原者，年輕時會定期到醫院追蹤，近5年工作忙碌常忘了追蹤，有一天突然腹部不適，以為是急性胃炎到醫院就診。抽血檢驗發現，他血中的ALT（GPT）及 AST（GOT）指數高達2000，醫師診斷為急性肝炎，而且超音波檢查還發現他的肝臟已經有輕微硬化，讓謝先生每天愁眉苦臉。
醫師告知，現階段還只是「代償性」肝硬化，只要耐心服用B肝抗病毒藥，肝硬化有機會減輕或甚至消失。聽到醫師如此說，謝先生總算不那麼悲觀了。
慢性肝病進展至初期肝硬化，肝臟功能仍近乎正常，幾乎沒有症狀，所以不少患者渾然不覺自己有肝硬化。這種狀況就稱為代償性肝硬化，即肝臟還有足夠的功能，還可以執行原來的工作如代謝、解毒、排泄、轉化等，患者也毫無症狀。
但若患者出現腳水腫、腹水、黃疸、胃口變差、食道靜脈曲張吐血、肝昏迷等症狀，此時肝硬化多半已經嚴重，肝臟已不足以正常執行工作，這種情形就稱為「失代償性」肝硬化。病程一旦進入失代償性肝硬化階段，治療就非常棘手，存活率也明顯降低。
評估肝硬化嚴重程度，可根據Child -Pugh分級方法，將肝硬化分A 、B 、C三個等級，C級最嚴重。其評估項目有血清白蛋白、總膽紅素（黃疸指數）、凝血時間、肝昏迷程度及腹水嚴重度5 項。依照患者血液檢查數值及症狀表現予以分級。
Child -Pugh A 級及B 級前期屬早期肝硬化，也就是臨床上所說的代償性肝硬化；若病情惡化，進入B 級中期甚至於C級，即進入失代償性肝硬化。失代償性肝硬化病患會出現疲倦、虛弱、食慾不振、體重減輕、腹痛等症狀；病情嚴重者會出現下肢水腫、腹水、黃疸、皮膚搔癢、瘀青出血、肝昏迷、胃食道靜脈曲張出血、門靜脈高壓等併發症。...《閱讀全文》
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