★骨質疏鬆西醫怎麼說
骨質疏鬆是指因為骨量減少，或是骨密度降低，使得骨骼微細結構遭到破壞的疾病。骨質疏鬆會導致骨骼脆弱，支撐力下降，提高骨折發生率。
我們的骨骼每天都在修健，造骨細胞會不斷製造新骨骼，幫忙增加骨密度，蝕骨細胞（破骨細胞）則負責將老舊、磨損的骨頭分解吸收，時刻進行著汰舊換新的工程。年輕時骨骼生長的速度超越骨骼吸收的速度，年長時則相反，骨骼吸收的速度會超越骨骼生長的速度，這時就會發生骨質疏鬆。
若用顯微鏡觀察骨頭，可以看到很多骨小樑，數量密度正常的骨小樑，讓骨頭內部看起來像海綿。而骨質疏鬆的骨頭，骨小樑數量少密度低，看起來則會有明顯的中空感。
骨質疏鬆會讓骨頭變得脆弱、支撐力下降，骨折發生率提高。
年紀增長、女性荷爾蒙減少、飲食缺乏鈣、日晒不足、運動量太低、內分泌疾病等，是造成骨質疏鬆的常見原因。骨質疏鬆沒有明顯症狀，許多人都是骨折了才發現此問題。
★骨質疏鬆中醫怎麼說
骨質疏鬆在中醫屬於「痿證」、「骨枯」、「骨極」、「骨痿」等範疇，中醫認為骨鬆和「腎」關係最大。
中醫稱腎為「先天之本」，藏有「先天之精」，也就是說，人的生老病死和腎息息相關。骨質疏鬆和老化關係密切，與腎自然也脫離不了關係；中醫也認為「腎主骨生髓」，當腎氣充足，骨骼獲得滋養，才能強壯有力，腎虛腎氣不足，就會引發骨質疏鬆。
除了腎之外，肝與脾也和骨質疏鬆有關。脾負責消化吸收所攝取的食物，當脾功能不佳，其他臟腑即無法獲得足夠養分；中醫自古就有「肝主筋，腎主骨」、「肝腎同源」的說法，腎陰虛會導致肝陰虛，骨頭問題不解決，會引起一連串筋骨痠痛等問題。想要骨骼強壯，腎、脾、肝的調養缺一不可。
隨著年紀增長，經絡不通、氣血不暢的「血瘀」情況就會常發生。血瘀阻礙氣血運行，又會加重臟腑的虧虛程度，因此，銀髮族發生骨質疏鬆時，也要一併化解血瘀才行。
★骨質疏鬆西醫怎麼治？
面對骨質疏鬆， 中西醫立場一致，大家都認同預防遠比治療重要。目前西醫對骨質疏鬆的判斷，以骨密度（Bone Mineral Density，BMD）的測量為主。建議當發現骨密度小於-1時，就要積極防範。
●運動、補鈣、防跌倒
骨密度略低或是骨質疏鬆時，補鈣是很重要的一環。日常生活中有幾大補鈣原則，患者一定要知道。
首先，高鈣飲食是治療的基本原則。常見高鈣食材如紫菜、小魚乾、蝦米、黑芝麻等。
女性更可以多吃豆腐、豆漿等富含植物性荷爾蒙的食物，避免體內荷爾蒙下降太多，導致骨質流失得更快。特別提醒，要避免高蛋白飲食（吃大量紅肉），以免會加速鈣流失。
此外，還要把握機會多晒太陽。一般女性朋友只記得防晒，而忘了晒太陽能幫助體內合成維生素D，它能促進鈣質的吸收。
除了飲食，運動也扮演著重要的角色。雖然目前醫學界對於運動是否能預防骨質流失眾說紛紜，但就算運動無法阻止骨質流失，它還是能讓肌肉更有力，使身體更平衡、平穩，進而有效減少跌倒，降低骨折帶來的傷害。
●藥物治療，阻止骨骼流失
骨質疏鬆使用的藥物種類可概分為「造骨細胞刺激藥物」和「破骨細胞抑制藥物」2大類，醫師會視患者需求給予適當藥物。目前常見的有女性荷爾蒙、抑鈣激素、雙磷酸鹽藥物、選擇性雌激素受體調節劑、副甲狀腺素等。
女性荷爾蒙多針對剛停經的婦女，治療目的是讓蝕骨細胞不過度活躍；抑鈣激素可以調節血液中的鈣量，讓鈣質不致流失：雙磷酸鹽藥物能抑制蝕骨細胞作用，並提高骨骼的礦物質含量；選擇性雌激素受體調節劑，能幫助女性朋友的蝕骨與造骨細胞回到停經前狀態，增加骨骼密度；副甲狀腺素能刺激造骨細胞，加速骨骼生成的速度。
即便部分藥物能增加骨密度，但增加的幅度也不多，且一旦停藥，骨密度就會馬上下降。
●骨質疏鬆的診斷標準
★骨質疏鬆中醫怎麼治？
中醫治療骨質疏鬆首重補腎。中醫認為補腎即補骨，因為腎是先天之本，掌控了人體的生長、發育、生殖等，因此把腎照顧好，就能延緩老化、防止骨質疏鬆。
由於脾是後天之本，腎中的精氣有賴脾的充養才能成熟與足量，所以要預防或治療骨質疏鬆，脾也要照顧到。另一個需要顧及的臟腑是肝臟，在中醫理論中，腎虛經常會引發其他問題，肝最容易受到影響。
中醫治療骨質疏鬆以內服中藥為主，搭配針灸能加強效果。現代藥理、醫學都已證實，部分中藥材具補骨效果，能抑制骨質疏鬆的發展，如龜板、鹿角、骨碎補、淫羊藿等；針灸則能促進氣血循環，達到補腎強骨的功效。
●骨質疏鬆多虛多瘀
根據臨床經驗，骨質疏鬆的病因多，造成的結果也多，但特點就是「多虛多瘀」，治療最基礎的原則是補腎壯骨、健脾益氣、活血通絡。中醫師給藥時秉持著這個基礎原則，再依據患者體質加以調整。
骨質疏鬆常見的證型有5種，分別是肝腎陰虛型、肝腎陰虛型、腎陽虛衰型、脾胃虛弱型，及氣滯血瘀型。治療重點分別是：「肝腎陰虛型」治療重點是滋補肝腎；「腎陽虛衰型」治療重點是溫補腎陽；、「脾胃虛弱型」治療重點是溫補脾腎，助陽袪寒；「氣滯血瘀型」治療重點則是活血氣，通絡止痛。
●一招舒緩骨質疏鬆→揉按懸鐘穴
★骨質疏鬆中西醫治療關鍵Q&A
●Q1：吃龜鹿二仙膠或健步丸有效嗎？
有效。但不宜自行購買，最好請中醫師評估後調配。
「龜鹿二仙膠」或「健步丸」是中藥複方預防骨質疏鬆的聖品。根據研究，兩者確實有助骨骼強壯，但不同體質狀況所需劑量配比不同，例如龜鹿二仙膠中，龜板養陰、鹿角溫陽，陰虧的人龜板比例應大於鹿角，陽虛的人鹿角比例應大於龜板。每個人適合什麼配比，需要中醫師幫忙評估。若確認產品內容比例合適，那麼則可向信任的中藥房購買。
●Q2：哪些運動可以增加骨本？
能讓重力加諸在骨頭上的運動，才能增加骨本。
研究證實，負重運動能夠增加骨頭中的礦物質，有助於增加骨本。所謂負重運動，就是能讓重力加諸在骨頭上的運動，例如健走、慢跑、舉重、跳繩等。
負重運動能夠活躍骨骼生長因子，減緩蝕骨細胞的作用。不過，也有醫師建議，運動比較適合年輕、骨質疏鬆尚未過於嚴重的族群，若骨骼已經滿脆弱，治療還是比運動來得迫切。
●Q3：骨質疏鬆要吃哪種鈣片？
能從自然飲食中攝取最好，若怕不足夠，可選擇合成鈣片。
不論有沒有骨質疏鬆，攝取足夠的鈣質對骨骼健康都是好的。鈣質的補充建議從天然飲食中攝取，如小魚肝、黑芝麻、綠色蔬菜等。若條件不允許，或女性步入更年期、銀髮族等想要補充鈣質，可以補充鈣片。
市面上鈣片分為2大類，天然鈣及合成鈣。天然鈣來源無法控管，比較沒有保障，建議選擇合成鈣。除了飲食補鈣外，運動也是很重要的。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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