| 體重失控飆升？拒當胖孕婦 嬰兒與母親 12月號 NO.482 採訪撰文/戴筠 諮詢/大里仁愛醫院中醫科主治醫師 董育瑞、中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師 沈俐伶
孕期5大體質
1、寒性體質
外在特徵
寒性體質的人普遍較肥胖且下肢容易水腫，很容易掉頭髮。雖然膚色偏白但臉色大多暗沉沒有光澤，眼白也灰灰暗暗的，鼻頭甚至會發青、發涼。這種人嘴唇和舌頭的顏色通常比較淺，舌頭上方還會看到一層水滑苔。
內在特徵
此種體質的人多半較內向，通常有鼻炎、氣喘、咳嗽等過敏症狀。由於容易手腳冰冷、常感冒（感冒時會流清鼻水），普遍比較怕冷，喜歡吃溫熱的食物；手腳關節也常感到痠痛，容易腹瀉、脹氣、頻尿。月經週期常超過35天，很容易遲來，經血顏色較暗，因為血塊多，往往會有嚴重的痛經。經期以外的時間常會分泌白帶，不易受孕。 孕期常見問題
大里仁愛醫院中醫科主治醫師董育瑞表示，寒性體質的人在孕期主要有3種常見症狀，分別是頻尿、水腫和胃痛/脹氣。首先是頻尿。一般來說，懷孕初期因為子宮變大壓迫到膀胱，孕婦會開始頻尿，不過這種現象到了懷孕中期會暫時獲得緩解，然而寒性體質的人由於脾、肺、腎、三焦等主管水分代謝的臟腑溫度偏低、身體氣化功能不佳，水氣直入膀胱，整個孕期都會持續頻尿。再來是水腫。雖然孕婦本來就容易因為荷爾蒙變化和循環變差而水腫，但寒性體質的人因為先天水分吸收與代謝不良，會更容易在肌膚表面和關節處形成水腫。此外，由於脾胃消化功能差，孕期也很有可能胃痛或脹氣。 孕期調養方式
由於體質偏寒，代謝功能又比較差，寒性體質的孕媽咪最好少吹冷氣，平常也儘量不要待在寒冷潮濕的環境。冬天應做好保暖準備，多到戶外曬太陽、多用溫水泡腳（泡腳水以37℃∼38℃接近體溫的溫度為主，不要太燙）或用溫熱不燙皮膚的毛巾熱敷腰部。散步、健走都是鍛鍊陽氣的好方法。平常不要吃低於體溫的食物，譬如冰淇淋、冷飲料、生魚片、生菜沙拉等；筍子、白菜、蘿蔔、西瓜、哈密瓜、水蜜桃等寒涼屬性的蔬果也最好不要碰。秋冬季節可以多攝取韭菜、薑、核桃、荔枝等熱性食物讓身體暖起來。在準備冬令進補的藥膳包時，則可以考慮添加肉桂、杜仲、冬蟲夏草或巴戟天。 2、虛性體質
外在特徵
有別於寒性體質的人大多較肥胖，虛性體質的人因為分為氣虛和血虛兩種類型，因此在體型上也有區別；氣虛的人以瘦子居多，血虛的人則肥瘦不一。而在其他外在特徵上，董育瑞醫師分析，氣虛的人多半皮膚萎黃、頭髮粗糙無光澤，眼睛無神、鼻頭發黃、唇色暗淡，舌頭一側（單邊）有齒痕。血虛的人則是臉色蒼白偏淡、頭髮稀疏，下眼瞼及指甲顏色都比較淡，唇舌顏色較淺。 內在特徵
氣虛的人平常不大愛說話，聲音普遍細小低微，屬於性格安靜的類型。由於天生肌肉無力、容易疲憊，大多不喜歡運動，以靜態休閒娛樂為主。這種類型的人因為免疫力較差，平常會流虛汗，很容易反覆感冒，感冒痊癒時間也比一般人長。經期正常，但月經天數往往會拖得很長，大約7∼10天才會完全排乾淨。血虛的人則是性格膽小、很容易受到驚嚇，睡覺時周遭稍有聲響就會清醒，難以沉睡。普遍怕冷且不耐久站，容易頭暈、心悸、手腳麻木，無法集中注意力，短期記憶力也不佳。經期不規則，經血色淡量少，月經來的時候多半會隱隱作痛（但疼痛程度比寒性體質的人低）。 孕期常見問題
氣血兩虛的人代謝機能原本就比較差，孕期因為要供給胎兒氣血，代謝機能會變得更弱，整個孕期都可能會頭暈疲倦。 孕期調養方式
氣血兩虛的人要注意，長時間躺在床上看電視、看書或滑手機平板容易耗損體內的「氣」而影響血液生成，長時間盯著螢幕或電腦也會影響肝臟造血功能。 平常最好養成規律運動的習慣，少滑手機平板，晚上儘量在11點前就寢，讓肝膽按時進行代謝。孕期不要吃生魚片、生蠔、生牡蠣、久放的乳製品等生冷不潔的食物以免腹瀉引發宮縮。烹調藥膳時可以適當添加調補氣血的藥材和食物；氣虛的人可以多攝取牛肉、羊肉、糯米及豌豆，使用黃耆、山藥或黃精等藥材；血虛的人則可以多吃紅豆、櫻桃、葡萄、蘋果，使用枸杞或紅棗入菜。 5大氣虛類型 妳是哪一種？ | 氣虛類型 | 特徵 | 脾氣虛 | 四肢肌肉無力、如廁無力，下腹常有重墜感。消化功能不良，容易脹氣。 | 肺氣虛 | 說話聲音低微，一吹風就會打噴嚏流鼻水。由於免疫力差，容易反覆感冒。 | 腎氣虛 | 普遍精神較差、長期記憶力不佳。常腰痠，生殖力低下，容易頻尿、水腫。 | 肝氣虛 | 常感到情緒低落，比較愛哭，有憂鬱傾向，胸口時常會有悶悶地吸不到氣的感覺。筋骨容易酸痛。 | 心氣虛 | 很容易恍神、受驚嚇，睡到一半常驚醒因此無法沉睡。常會頭暈臉麻、手腳麻木，運動後往往會感到嚴重心悸。 | 資料來源：董育瑞醫師 整理：嬰兒與母親雜誌編輯部 | 3、熱性體質
外在特徵
大多數熱性體質的人都是瘦瘦高高的體型，臉色赤紅、眼白布滿血絲，嘴唇和舌頭也是紅色的。這種人頭髮較乾硬，手掌心和腳掌心也比較溫熱。因為火氣大的緣故，容易鼻腔發乾（夏天會流鼻血）、口乾舌燥、口臭，嚴重的甚至會口舌生瘡、牙齦腫痛流血。 內在特徵
體質偏熱的人通常都比較急躁且容易發怒，說話聲音也比一般人大聲。因為體溫偏高容易出汗中暑，一年四季都很怕熱，喜歡吹冷氣喝冷飲。平常排尿量不多，尿液偏紅偏黃，大便乾燥常便秘。雖然不容易感冒，但是高燒體質，一感冒就會發高燒、喉嚨痛，需要一段時間才能退燒。陰部常會發癢流出黃色分泌物，骨盆腔很容易受到感染。經期多半短於25天，常會提前來，經血量多且顏色偏紅。雖然本身不會有明顯痛經，但因為喜吃冰冷食物，經血中常見血塊，所以有時候還是會經痛（疼痛程度比寒性體質的人低）。 孕期常見問題
由於熱性體質的人很容易產生肝膽胃火，而膽胃火又會受到懷孕胎火影響變得更明顯，所以害喜症狀會比一般人嚴重，幾乎整個孕期都會噁心嘔吐。也因為膽胃火在孕期變旺盛，此時腸胃更加乾燥，原有便秘情況會更嚴重。另一方面，體內熱氣過於旺盛往往會轉化成熱毒在體表蒸發形成痘瘡，孕媽咪也要小心長痘痘的問題。 孕期調養方式
前面說到熱性體質的人體溫偏高、容易中暑。提醒孕媽咪，最好不要在日正當中的時候運動，尤其夏天應避免長時間待在戶外曬太陽，以免體內水份流失導致頭暈、抽筋。此外，由於熬夜容易「陰虛火旺」，讓嘴巴變得更乾甚至引發口角炎，最晚應該在12點以前就寢。且因為溫補會助長「熱邪」，讓口舌生瘡、嘴巴破、長痘瘡、皮膚搔癢及便秘症狀更加惡化，最好以涼補或茶飲取代溫補；燉煮補品時最好加入蓮子、桑椹、黑木耳等素材。日常飲食應避免烤、炸、辣等容易引發火氣、重口味的食物，也最好不要碰麻辣鍋、咖啡等刺激性食物，建議多吃蓮藕、甘蔗、絲瓜、綠豆。 4、痰濕體質
外在特徵
痰濕人的體型以肥胖豐滿為主，這種人臉色比較暗黃、容易出油，眼睛周圍常會長脂肪瘤，且鼻頭油膩、髮質也偏油，臉上還會出現星星點點的痘瘡；舌頭表面常會浮著一層厚厚黏黏不易刮除的舌苔。 內在特徵
平素容易關節痠痛、四肢無力，常會昏昏沉沉的；中午過後多半會浮現濃濃的倦怠感，午睡時間較長（嗜睡）。腹胃常會出現脹痛感以致食慾降低。因為喜歡吃油炸燒烤等重口味的食物，嘴巴容易有酸臭味，糞便也會散發出臭雞蛋的味道，糞便上還可能有未消化的食物殘渣。陰道分泌物多，月經多不規則，可能2∼3個月才來一次（即季經），非但不容易受孕，還會因為內分泌失調而出現多囊性卵巢症候群等婦女疾病。 孕期常見問題
痰濕體質的人由於脾胃代謝功能不佳、消化道黏稠度高，多半都會對油膩的氣味感到敏感，一聞到過於油膩的食物就容易噁心嘔吐。此外，這種人因為體內濕氣重、油脂分泌旺盛，懷孕期間皮膚很容易長痘瘡。 孕期調養方式
痰濕體質的調養重點是讓身體排出濕氣。董育瑞醫師建議孕媽咪平常可以多運動、多吃紅豆和鳳梨促進新陳代謝與氣化功能，降低腸胃的油膩重濁感。冬令進補時適當加入茯苓、芡實、車前子、玉米鬚等藥材。平常不要碰冷飲和油炸燒烤類食物，滋補甜膩的甜湯、奶製品、冰淇淋或十全大補湯、藥膳排骨湯等重口味的補品也要少吃，以免消化不良讓體內的「氣」沉積、停滯。沈俐伶醫師則提醒，地黃、熟地因為具有滋補、滋膩的作用，痰濕的人吃了不易消化，烹煮藥膳時最好避開這兩樣藥材。 5、血瘀體質
外在特徵
血瘀體質的人多半比較瘦，臉色青黑有黑斑，眼白青紫混濁，眼眶、鼻頭顏色暗淡，嘴唇顏色深，舌頭暗紫且有瘀斑、舌頭下方脈絡怒張，很容易掉頭髮形成局部圓形禿。 內在特徵
此種證型的人大多有外傷史，性格通常較急躁，容易受外在環境干擾。由於氣血運行不暢導致肝氣鬱結，除了常會緊張、焦慮，還會伴隨頭暈、頭痛、全身痠痛、胸悶以及呼吸不順，必須時常做深呼吸緩解。這種人的經期通常不規則，可能會提前或延後，經血顏色偏暗、血塊多，痛經明顯。 孕期常見問題
前一段說到血瘀的人容易緊張焦慮，這種狀態多半會延續到懷孕以後。此時情緒起伏會變得更明顯，孕媽咪可能會一會兒憂鬱、一會兒焦躁。且因為氣血不暢加上胎兒體型變化和荷爾蒙影響使後側腰椎壓力增加，懷孕中後期很容易腰痛。 孕期調養方式
由於血瘀症狀主要表現在情緒上，孕期最好讓心情保持愉悅，時常聆聽柔和的音樂或做一些舒緩肌肉的運動（如孕婦瑜珈）紓壓，這些活動相對能促進新陳代謝、降低血液的黏稠度。適量攝取納豆和紅麴類食物對提振心情也有明顯的作用。想用藥膳化瘀的孕媽咪，因為改善血瘀的藥材（川芎、當歸、丹參）都含有活血成份，如果要用相關藥材入菜最好先諮詢中醫師、請醫師提供合格處方才不會對寶寶造成風險。 除了以上5種體質，氣滯體質的人在孕期也蠻常見的。中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師沈俐伶表示，氣滯的人嘴巴常有苦味，很容易煩燥。因為氣血運行不大順暢，平常有腹脹、脅肋脹的困擾，懷孕後乳房脹痛感會比其他人更明顯，特別需要運動來促進循環。孕期最好每天固定做伸展操或快走、慢走幫助氣血運行。飲食方面少吃洋蔥、綠花椰菜、包心菜、玉米、青椒、茄子、地瓜、芋頭、柚子等產氣食物以免氣血凝滯；過於寒涼、燥熱或滋補的食物也儘量少吃。 荷爾蒙干擾 孕期體質可能「微調」
前面針對不同體質的人提供孕期調養的方法，不過懷孕荷爾蒙變化有可能讓體質出現「微調」的現象。怎麼說呢？眾所皆知，女性的身體在懷孕以後會受到雌激素、黃體素等荷爾蒙影響而產生變化，可能出現噁心嘔吐、便秘、失眠等症狀，也會變得比較燥熱。而這會導致原本是寒性、虛性體質的人朝熱性體質發展；原本是熱性、痰濕體質的人則朝虛性體質發展。為什麼熱性體質的人反而會變「虛」呢？沈俐伶醫師表示，熱性、痰濕體質的人本來代謝循環就比較不順暢，而懷孕後氣血運行會變快，在代謝速度跟不上氣血運行的情況下，一旦過度勞累就可能出現頭暈等虛症的症狀。螢光筆 冬令溫補 僅寒虛體質適合
許多孕婦都會有「孕期一定要吃補」的觀念，但不是每種體質的人都適合冬令進補（溫補）。以寒性和虛性體質來說，這兩種體質的人在冬令進補上比較沒有什麼禁忌，一般常見的十全大補湯、羊肉爐、薑母鴨等藥膳都可以吃（但仍須注意不要過量）。熱性體質的人則因為身體比較燥熱，必須遠離溫補藥膳。痰濕體質的人吸收較差，不大適合吃地黃、熟地等滋補、滋膩的食材。氣滯的人因為代謝不佳容易生痰或火氣，因此也不大適合溫補，特別是有口乾口苦症狀的人更要避免溫補。沈俐伶醫師表示，如果本身不屬於寒虛體質卻想在冬令進補，建議調整烹煮方式；以麻油雞為例，麻油不要和老薑一起下鍋炒，只要在起鍋後滴幾滴提味即可。羊肉爐則最好清燉，熱性體質的人還可以搭配具滋潤效果的麥門冬以改善口乾、便秘的症狀。此外，熱性體質的人在烹煮藥膳時最好以雞肉為主，避免吃牛肉、羊肉等偏溫性的肉類。痰濕體質的人如果吃了比較甜膩、滋補的補品，最好在餐後喝一些紫蘇梅飲或佛手茶幫助消化。寒虛體質雖然禁忌不多，但一旦出現口乾的症狀，則最好還是減少溫補藥膳的服用次數。氣滯的人因為溫補、涼補都會影響消化，孕期不宜進補，特別是有明顯口苦症狀的人一定要避免吃薑母鴨、羊肉爐以免在體內生成痰或火氣。 沈俐伶醫師提醒，許多冬令進補的藥膳都會加入米酒提味，但酒精可能會讓胎兒的中樞神經系統發展異常，甚至在未來出現發展遲緩、學習障礙等問題，進補前一定要確定藥膳成份是否含有酒精，只要有酒精成份，無論酒精的量是多是少都最好不要碰。 中醫談迷思
Q：一人吃兩人補，補充營養多多益善？
A：許多人在孕期都會有「一人吃兩人補」的想法，但對於氣虛或痰濕體質的人來說，即便吃了許多營養的食物，也不一定能完全吸收食物中的養份，反而可能會因為塞太多食物而消化不良。 Q：孕婦不能吃薏仁，所以最好也不要喝四神湯？
A：一般來說，原始四神湯的「四神」指的是山藥、茯苓、蓮子、芡實，並不包含薏仁。所以只要確定四神湯是按正統作法做，不會有什麼問題。不過有些店家為了讓四神湯更好喝會加入當歸和米酒調味，這兩樣東西一旦過量就會影響胎兒，在無法判斷份量多寡的情況下，建議孕媽咪還是自己煮比較安全。沈俐伶醫師強調，無論做任何藥膳料理，在用當歸調味前一定要先和中醫師確定劑量，千萬不可以任意添加，以免引發胎動不安。 5大體質冬令進補藥膳茶飲 | 體質 | 常見症狀 | 適合藥膳 | 材料 | 作法 | 功效 | 寒性 | 腰痠、怕冷、四肢冰冷。 | 杜仲煨腰片 | 杜仲一兩、豬腰子一對、蔥末少許、薑末少許。 | 腰子除去筋膜切成薄片後置於一旁備用，杜仲炒至微黃加入腰子拌炒1分鐘後倒入砂鍋，加入適量的水煨熟後放入蔥末和薑末即可起鍋。 | 補腎益氣安胎 | 虛性 | 腹部有重墜感、腹瀉、水腫、頭暈。 | 山藥固胎粥 | 新鮮山藥90克、糯米250克、黃耆5錢、白朮5錢、茯苓5錢。 | 黃耆、白朮、茯苓洗淨後放入布包，將布包與山藥、糯米、適量的水一起放入鍋中燉煮至粥狀，拿起布包後在鍋中加入少許油鹽調味即可起鍋。 | 健脾益氣、利水消腫 | 熱性 | 口乾、便祕、怕熱、失眠。 | 銀耳蓮子湯 | 白木耳適量、新鮮蓮子200克、枸杞50克、大棗10顆、水600毫升。 | 蓮子去心和枸杞、大棗洗淨後置於一旁備用，將泡軟的白木耳打成泥狀與枸杞、大棗一起放入電鍋加水煮，待電鍋跳起來後再加入蓮子按下電鍋再煮一次。 | 清心潤腸通便 | 痰濕 | 噁心嘔吐，胸悶、大便黏膩。 | 生薑紫蘇梅飲 | 生薑10克、紫蘇梅肉10克、水200毫升。 | 生薑切成薄片、紫蘇梅取肉，各取10克後放入滾水中浸泡約5分鐘即可飲用。 | 降逆止嘔 | 氣滯 | 口苦、煩躁、乳脹、腹脹、脅肋脹。 | 陳皮佛手茶 | 陳皮1.5錢，佛手3錢、水150毫升。 | 陳皮、佛手洗淨後放入杯中倒入熱水浸泡3分鐘再撈出即可飲用。 | 疏肝理氣 | 註：由於改善血瘀的藥膳限制較多，在此以氣滯取代血瘀。
小叮嚀：
1.如果嚴重失眠，銀耳蓮子湯中的蓮子不一定要去心。
2.生薑紫蘇梅飲一天以3∼5杯為上限，最好在餐後飲用。 | 資料提供：沈俐伶醫師 整理：嬰兒與母親雜誌編輯部 | 董育瑞
學歷：中國醫藥大學學士後中醫系
經歷：台中慈濟醫院中醫部住院醫師
現任：大里仁愛醫院中醫科主治醫師 沈俐伶
學歷：中國醫藥大學中醫學系
經歷：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科總醫師、中國醫藥大學附設醫院東區分院醫師
現任：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科主治醫師、中國醫藥大學附設醫院惠盛醫院主治醫師、亞洲大學附屬醫院主治醫師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】12月號！ | 
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