2018年8月29日 星期三

公托、津貼 只能二選一 育兒津貼擴大發放 看得到吃不到?


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2018/08/30 第356期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 

小產月子不能輕忽!一般孕媽咪驗孕後,3個月內流產比例高達15%,面對小產,生理和心理都要調養、準備、再出發,更要補對方法,才能儘早迎接寶寶到來!

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驚!補錯易不孕 小產後做對這6點,下一胎早點來!

嬰兒與母親 8月號 NO.502

採訪撰文/游資芸

 

 

 

 

3個月內流產 7成胚胎發育不良

懷孕後3個月內流產原因有哪些呢?中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫內婦兒科主任王玟玲表示,流產有許多原因,其中因胚胎發育不良而流掉比例高達60%至70%。另其他原因,包括內分泌疾病(如甲狀腺功能異常、糖尿病)、子宮問題(子宮肌瘤、子宮沾黏、先天子宮形態畸形)、自體免疫性疾病或凝血疾病,以及感染等,會影響胚胎著床。

流產會留下不孕後遺症嗎?

事實上,第一次流產如只是胚胎發育問題,身體恢復不錯,基本上不會有什麼後遺症。但若是習慣性流產,則要找出原因,如基因突變、免疫性問題等,事先進行預防,例如基因造成的問題,趕快去做基因檢測,之後再配合藥物治療;若小產媽咪的身體太弱,則加強調理母體。
值得注意的是,人工手術流產可能引起子宮沾黏、內膜刮除太多變薄、內膜異位等,產生經血不足等問題,因而造成難以著床受孕,應小心注意。

小產注意這6點,寶寶很快來報到!

王玟玲主任強調,流產一定要坐月子,小產月子有哪些注意事項,才能讓寶寶早點健康、順利來報到呢?

第1點:確認胎兒完全流出再調養

不管是人工或自然流產,坐月子前,先確認胎兒是否完全流出,並已沒有出血和感染的現象,才開始進入調養的階段。王玟玲主任舉例,門診有些病患使用藥物流產後,子宮仍見瘀血,或是出血一直滴滴答答不停,要進一步檢查是否有其他問題。當有這樣的情況,中醫部分會配合生化湯,幫助排出瘀血、促進子宮內膜新生;若瘀血已完全排出,則不一定要喝生化湯。

第2點:小產月子至少做滿2週

小產月子要坐多久?端看流產時間在第幾週,在懷孕3個月內流產,可坐2週月子;3個月以上流產,建議坐3週月子。小產月子與傳統坐月子方式大同小異,只是週數較短,這期間多臥床休息、飲食清淡、以蛋白質為主,不要搬重物和吃生冷食物,並別做激烈運動和粗重工作,加強修復元氣和子宮,以幫助後續懷孕。

第3點:針對個人體質進補

自然流產或流產手術後,中醫認為,會造成腎氣虧損,因此進補以補腎為主,但仍要因應每個小產媽咪體質差異做調整。王玟玲主任指出,若媽咪長期熬夜,造成肝腎陰虛,小產月子期間會用健脾胃、補氣養血和滋補肝腎方式來進補;此外,此類病患在藥物上若單純用溫補,可能會有上火的現象,反而讓她睡不好,會影響恢復,所以此時會加入滋陰清熱的藥物。另有些媽咪情緒起伏很大,有時會睡不好,會開一帖睡前藥方給她,讓她可安穩睡覺、以利修復。
若是媽咪體質較弱,如氣血虧虛或腸胃功能較差,也會給予補益氣血、健脾益胃的治療。因習慣性流產叫「滑胎」,中醫理論上是指因腎氣不足,造成不易固胎的現象,懷孕時要做到補腎養血、固本安胎,流產後也要繼續加強補腎養血的部分。值得一提的是,有些流產媽咪基礎體溫會暫時性偏低,這種情況就是屬於腎氣、氣血虧損。

人工、自然流產進補大不同

王玟玲主任表示,人工流產,比較擔心的是子宮內膜變薄,造成的經血問題,因此著重補血、養血,以對內膜進行修復,若患者合併氣虛症狀,可食用黃耆、當歸湯品的組合來補氣。自然流產部分,應該要找出原因,事先做預防。例如有些甲狀腺機能亢進病人,常有肝鬱化火體質,如睡不好、情緒不穩定等狀況,這種病患中醫治療會加進加味逍遙散,以助疏肝解鬱、清熱養血,並能穩定指數,而腎虛血熱部分再選用黃芩、生地黃,後兩者也是安胎的重要治療。

小產補錯難受孕!

陳敬軒醫師指出,當子宮收縮達到規則陣痛的強度,持續了一天,子宮頸口都沒有打開;或是子宮頸口打開的速度太慢,3、4個小時都沒有進展(例如子宮頸口一直停留在4公分),就符合催生失敗的定義,此時就會考慮採用剖腹產。
若是因胎兒較大提早於38週、39週來催生的孕婦,催生失敗時可以讓孕婦回家再等等看,之後再來自然產或催生。但若是過期妊娠或是嚴重妊娠高血壓等需要讓寶寶盡快出生的情形,催生失敗就會建議改採剖腹產。

第一次流產沒有其他的問題,進行2週的藥物進補即可,但若是習慣性流產,一懷孕便要進行藥物輔助、安胎,吃藥時間要看前幾次約幾週流產,要吃超過之前流產的週數。

第4點:作息、飲食這樣做最助孕

若想之後更容易受孕,小產月子期間在日常作息部分,睡眠要充足,晚上11點到早上7點是睡眠最佳時間,並做一些促進骨盆腔氣血循環的運動,如下半身的動作或游泳等。飲食部分建議補充蛋白質:魚、肉、蛋、奶等,飲食清淡為主。

第5點:情緒也要治療

情緒治療,也是小產月子重要的一環,心情好能增加受孕機會,而壞情緒和壓力會影響腦下垂體荷爾蒙分泌,影響到後續的排卵功能。王玟玲主任提到,門診曾碰過流產三次的女性,情緒受到很大波動,常欲哭難眠,此時可以甘麥大棗湯、加味逍遙散作治療,其中甘麥大棗湯非常好喝,能針對臟躁部分進行安神,心情不好時煮來喝,有助於情緒穩定。身體調養好、情緒照顧到,可增加下一胎的受孕機會。

第6點:小產後至少2個月再懷孕

傳統上,小產後休養3個月再懷孕較適當。通常流產後2至3週恢復排卵,1個月後月經會來,第一次月經來先看經血狀況,觀察週期是否恢復。第二次月經來可由排卵情形,看週期是否完全恢復,從這2個月查看子宮、卵巢恢復狀況後,到第3個月再受孕較好。急著懷孕的女性,至少也要等兩個月經週期,之後較穩定、子宮內膜著床功能較好。值得注意的是,小產後沒有好好休養,若馬上搬重物,年紀較大可能會出現子宮脫垂問題;或是有月經不調現象。
假使太快受孕,會評估媽咪的氣血狀況,如氣血虧虛,或是母體太弱、無力、胃口不好,這時會用健脾益氣、補腎等藥物加入進補,能保胎又可幫助胎兒生長發育較好。過了懷孕前3個月,氣血恢復、比較穩定後,可視情況停藥。至於習慣性流產病患,一懷孕至少要安胎到上一次流產的週數,會比較安全。祝福所有媽咪幸福迎接下一胎來臨。

 

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