| 絕大部分的人都有吃止痛藥的經驗，但不少人吃止痛藥的時候，都是已經忍痛了很長的一段時間，或是非常不舒服的情況才吃藥。多數人都是因為擔心輕易服用止痛藥，可能會造成藥物的依賴性或抗藥性，導致日後服用的劑量會越來越重，或是得更頻繁的服用止痛藥，才能抑制住疼痛。 疼痛是相當普遍的症狀，台灣一年在止痛藥的支出金額達40億元。2011年美國醫學研究所調查發現，美國因疼痛而導致的生產力損失（含醫療保健支出）高達5600∼6350億美金之多。 台北市藥師公會前常務理事沈采穎表示，一般止痛藥並不具成癮的問題，民眾不需忍受疼痛帶來的不適，反而若等到無法忍受才服藥，甚至會影響藥物對疼痛的控制效果。 兩類成分止痛藥都不會上癮 市面上大多數可以購買的止痛藥品，主要有兩大類成分，包括乙醯胺酚與非類固醇消炎止痛藥，這兩類成分都沒有成癮之虞，也不會有抗藥性的風險，因此，民眾大可放心，只要依指示服用止痛藥，並不會產生抗藥性。 乙醯胺酚與非類固醇消炎止痛藥，這兩種成分的作用不同，副作用也不一樣。 對於疼痛較為嚴重的病人，醫師會評估後開立併用乙醯胺酚與非類固醇消炎止痛藥，例如非細菌性感染的牙痛或關節疼痛，有時就會兩種藥物一起服用。但若病情更為嚴重，例如癌症病人等，進入醫院體系後則會評估使用麻醉性止痛藥的必要性，包括可待因、嗎啡等，這類藥物就具有成癮性。 感冒糖漿當止痛藥小心成癮 有問題的反而是有些老人家習慣每天服用一罐感冒糖漿，甚至是一箱一箱地購買，不但可能出現藥物過度使用性頭痛，而且感冒糖漿中的麻黃素、咖啡因等成分，才是會導致成癮的元凶。 另外，近年國人赴日本的風氣盛行，各式止痛藥或感冒藥甚至被列為遊日必買項目或當作伴手禮，但此風氣卻讓藥學專業人員感到憂心。沈采穎就說，日本很流行的感冒藥常被民眾當做頭痛藥來吃，但藥品中所含的二氫可待因具成癮性，在台灣被列為管制藥品，禁止含有此成分的藥物進口。由於國內外法規不盡相同，民眾自行在海外購買藥物，其實存有不小的潛在風險。 痛不停的5個原因 止痛藥是緩解疼痛的症狀，有些人覺得藥效有限，很可能是除了疼痛之外，還有其他的問題。 ❶疼痛合併發炎反應： 得採用含消炎成分的止痛藥物。例如肌肉疼痛的人可能並非單純疼痛而已，通常還有輕微的發炎，因此，必須採用具消炎作用的非類固醇消炎止痛藥，而不是吃只有單純止痛作用的乙醯胺酚，甚至還得配合肌肉鬆弛劑使用，以緩解過於緊繃的肌肉。 ❷服用劑量不正確： 服用止痛藥之前，要先了解正常的使用劑量，有些藥物是1天服用1次，有些則是1天服用2至3次，一定要依照指示按時服用。例如有些人1天本來要照3餐吃藥，卻自行改為1天2餐，如此，止痛效果當然會大打折扣。 ❸伴隨其他疾病： 在正常的使用劑量下，如果疼痛仍未緩解，可能並非是單純的疼痛或發炎，甚至可能有其他疾病或有其他複雜的因素，必須就醫找出真正的病因。舉例來說，頭痛也可能是腦瘤所致，坐骨神經痛若未改善神經遭壓迫的問題，單純服用止痛藥的效果相當有限。 ❹高血壓影響： 沈采穎曾遇過病人，服用止痛藥之後頭痛得更劇烈，一量血壓竟高達200mmHg以上。她強調，頭痛與血壓也有關聯，很多年輕人並不知道自己有高血壓的問題，光吃止痛藥就沒效。 ❺他藥物副作用： 有些疼痛可能是藥物引起，例如高血壓用藥的鈣離子阻斷劑，就可能導致頭痛，美國就有研究指出，80％的藥物副作用，會被視為另一種疾病來治療，不過，若是藥物副作用的疼痛，只需換藥即可獲得改善，並不需服用止痛藥。 正確吃止痛藥6招 ❶疼痛黃金1小時內吃藥： 台灣疼痛醫學會的研究發現，小痛時，止痛藥的效果可達80%，若已是大痛，效果則銳降至30%。沈采穎強調，止痛藥的介入也有所謂的黃金期，在疼痛的黃金1小時內服用止痛藥，可以顯著發揮止痛的作用。 不過，每個人對疼痛的感受度不同，黃金時間的計算也有差異，因此，可依病人的自覺感受為基準，只要疼痛讓自己感到不舒服，或已經影響到作息與專注力即可服藥，千萬不要忍著。因此，只要有疼痛的不適感即可服用藥，在疼痛初期只需服用1、2次即可抑制疼痛感，若等到大痛時才用藥，可能就得服用更多次數。 ❷依病情服用長效或短效止痛藥： 止痛藥分為長效型與短效型，不同劑型的用藥劑量與次數都不一樣，民眾需依指示用藥，因為藥物不同，藥效發揮的時間也不一樣。以長效型藥物來說，產生藥效所需的時間比較長，服藥後約1小時才開始發揮藥效，通常要2小時之後，才能達到較高的血中濃度，才能止痛。 因此，如果是急性頭痛，建議採1天服用多次的短效型藥物為宜，藥效產生的時間較快，比較可以快速止痛，服用短效型藥物後，很快就能感受疼痛的緩解，若需要再服藥，一定要間隔4小時以上。 ❸不可自行併服不同止痛藥： 除非是醫師處方，否則不宜自行併服不同種類的止痛藥，而且也不要過量。 ❹服藥期間不要飲酒： 尤其含乙醯胺酚止痛藥是經由肝臟代謝，更要避免酒精的作用，用藥期間要多喝點水，以增加排尿量，促進新陳代謝，讓藥物得以排出體外。雖說只要有疼痛不適即可使用止痛藥，但酒後頭痛與睡眠品質不佳引起的頭痛則不建議服用止痛藥，而是要多喝水與多休息。 ❺服用止痛藥1個月不超過8天： 一般來說，每個月自行服用止痛藥的天數應控制在3~4天內，最多不要超過8天。若服用止痛藥的時間已超過8天，建議還是就診，以了解是否有其他潛存的疾病問題，或需要調整用藥。 ❻疼痛症狀緩解即可停藥： 如果只是單純性的疼痛，在沒有其他疾病不需長時間服藥的前提下，只要疼痛症狀緩解即可停藥。一旦需長期服藥或是效果不好，即需進一步就醫，了解是否有其他病變。 吃1顆止痛藥得代謝5年？ 坊間流傳，服用1顆乙醯胺酚類止痛藥，5年後仍無法完全代謝，這樣的誤傳讓專業藥師啼笑皆非。沈采穎強調，乙醯胺酚類止痛藥的半衰期約只有3~4小時，1顆乙醯胺酚止痛藥經過24小時即可完全代謝，更何況止痛藥並非天天服用，不會有蓄積體內的問題。 【完整內容請見《常春月刊》405期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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