| 諮詢/杜思德（鹿港基督教醫院院長暨中華民國糖尿病衛教學會理事長）、傅家保（臺中榮總新陳代謝科主治醫師）
你知道自己的血糖值嗎？每年有高達5∼10％的「糖尿病前期患者」正式升格為糖友；「糖尿病前期」代表胰島素代謝已紊亂，飯前空腹血糖介於100∼126mg/dl，此時只要妥善治療，仍可能完全痊癒；但若空腹血糖超過126，演變成「糖尿病」，就必須一輩子控制與照護，對於高血糖，你不能掉以輕心！ 根據衛生福利部最新調查顯示，2015年臺灣不到1分鐘、平均間隔55分9秒就有1人因糖尿病而死亡，糖尿病在2015年國人十大死因中高居第5位，分別是男性第6位、女性第3位；且依盛行率推估，罹病總人數已突破200萬大關，相當於平均每11人中就有1人罹病。 中央健保署統計2015年因糖尿病就醫人數約142萬人，一年醫療費用約256億。而根據國民健康署2013至2015年「國民營養健康狀況變遷調查」，發現18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8％，全國約有227萬5,267名糖尿病病友，且每年估計以2萬5千名的速度持續增加。此外，65歲以上族群，平均每4人中就有1人有糖尿病，罹病率高達25％！根據以上數據，可見糖尿病不但已變成國病之一，且年齡越高者，罹病率越高。 不過，更讓專家憂心的是「糖尿病年輕化」的問題，這個以往好發於45歲以上的疾病，正快速地向下侵蝕未來的中堅國力。 含糖食物
造成第二型糖尿病年輕化 鹿港基督教醫院院長暨中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德說，現在彰化已立法禁止含糖飲料進入校園；除了彰化之外，也陸續有些民間機構在推動類似方案，希望能有效緩解肥胖與糖尿病年輕化的趨勢。 第二型糖尿病雖多少與遺傳有關，但以往多在45歲以後才被誘發，而近年因為肥胖太普及，在整個亞洲地區，第二型糖尿病年輕化已成趨勢。有些家庭是父、母得糖尿病，小孩未滿18歲就肥胖加上糖尿病，這種情況除了遺傳之外，更重要的誘發因素很可能與「全家不良的飲食習慣」有關。然而，據調查年輕就罹病的死亡率及併發症風險，都比年長者高，所以「糖尿病年輕化」是需要正視的問題。 糖尿病是一旦罹患就無法完全治癒，只能「控制」的疾病，一人罹病對病患身心，甚至整個家庭的生活品質都有影響，更別提其併發症最嚴重可能導致截肢、洗腎。腎炎、腎病症候群及腎病變，為2015年國人十大死因第9位，較2014年的第10位，往上爬升一個順位，健保署統計2015年因慢性腎衰竭就醫人數約為26萬人，一年醫療費用約469億元（含洗腎）。 目前政府推動「糖尿病照護網」已趨完整，近年死亡率也有下降，但都是事後補救之道。若以每年2萬5千名新增糖尿病患的速度來估算，未來它對於國人健康的侵蝕、健保資源的消耗還是非常驚人！比起病後亡羊補牢，不如早點意識到糖尿病的威脅性，從預防「糖尿病家庭」開始做起，就有機會避免沈重的負擔。 對「高血糖」要有警覺
糖尿病前期仍可治癒 臺中榮總新陳代謝科主治醫師傅家保指出，每年有高達5∼10％的「糖尿病前期」患者正式升格為糖友。「糖尿病前期」代表胰島素代謝已經紊亂，但經過妥善治療還是可能完全痊癒；但若演變成「糖尿病」，就必須一輩子控制與照護，所以對於「高血糖」的症狀，民眾不應輕忽。 糖尿病「前期」或「初期」通常沒有明顯症狀，有明顯症狀時，可能已接近中期，就是快要出現併發症的階段，甚至「三多一少（吃多、喝多、尿多、體重減少）」症狀發生時，也已罹病好一陣子，所以「高血糖」是早期非常重要的蛛絲馬跡！ 很多人看健檢報告中的血糖過高，看過就忘，以為「少吃甜食就好」，後續沒有積極處理，結果不知不覺高血糖惡化成糖尿病。想要避免糖尿病，務必「客觀化重視數值」。 以下是確診糖尿病的指標，「只要有1項符合」即為糖尿病： □「飯前空腹血糖」超過 126mg/dl。
□「75克口服葡萄糖水耐受測試」，第120分鐘超過200mg/dl。
□「糖化血色素」（3個月內包括飯前與飯後血糖的綜合指數）超過6.5％。
□「有高血糖症狀」（包括三多一少，多尿、多吃、多喝，體重減輕等症狀），且「隨機血糖」超過200mg/dl。 傅家保醫師指出，因血糖隨時在變化，所以前兩項通常會間隔約一週，再到醫院驗第二次來確診。 杜思德院長分析，「糖尿病前期」最容易被忽略的原因，是在40歲以上的成人免費健檢及一般驗血報告中，都有「飯前空腹血糖」這基本項目，定義上此項超過126mg/dl就是糖尿病，但問題是在100∼126 mg/dl這個灰色地帶，血糖偏高，但未達診斷標準，就容易忽略追蹤。 也就是說，雖然4指標中的任1項成立即為糖尿病，但只驗「飯前血糖」這一項會讓人以為只是血糖偏高而已，沒有糖尿病，事實上，若再驗其他三項，就可能發現罹病。 為了補足這盲點，杜思德院長呼籲健檢發現飯前血糖在100∼126mg/dl者，要轉介家醫科、新陳代謝科再驗「糖化血色素」或「75克口服葡萄糖水耐受測試」，確認自己是否為「糖尿病前期」，尤其肥胖族群、有糖尿病家族史、代謝症候群的讀者，更要多加留意！他也期望未來在免費成人健檢中加驗「糖化血色素」，這樣的策略有益於更早期、更精準地揪出糖尿病。 ※延伸閱讀：外食「糖友」要警覺的血糖爆表食物
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