2021年10月13日 星期三

當心「猛爆性心肌炎」奪命!女童就醫突昏迷險猝死


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2021/10/14 第511期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
 

發燒、腹痛不一定是腸胃炎,很可能是猛爆性心肌炎!一名8歲女童因劇烈腹痛就醫,沒想到卻在診間癱倒,當場失去呼吸心跳,嚇壞現場所有人,所幸經過搶救後女童順利恢復意識,後來確診是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。

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當心「猛爆性心肌炎」!女童就醫突昏迷險猝死

嬰兒與母親

文/周品攸

 

 

 

女童發燒、腹痛兩天,原以為是腸胃炎,結果卻是猛爆性心肌炎!8歲的陳小妹連續兩天發燒和腹痛,清晨不僅劇烈腹痛,還全身冒冷汗,送至台大醫院新竹分院急診後在醫師問診時,突然臉色蒼白站起來,隨即「碰」的一聲倒地不起,一陣痙攣後發作突然癱軟不動,當下失去呼吸心跳。

然而,陳小妹經過插管、壓胸及心臟電擊,心跳一直沒有恢復,彷彿罷工一般,兒科急診團隊與心臟外科在10分鐘內完成緊急葉克膜放置,讓陳小妹能維持良好的血液循環和氧氣供應,在葉克膜運轉之下,陳小妹的生命徵象終於穩定下來,爾後轉送台大兒童醫院,經過重症團隊照顧,陳小妹的心臟終於慢慢好轉,腦部和其他重要器官並無因為心臟罷工而導致缺氧損傷,最後得以撤除葉克膜,順利出院。

令兒科醫師聞風喪膽的「兒童猛爆性心肌炎」

陳小妹後來確診是兒科急診醫師人人聞風色變的「兒童猛爆性心肌炎」。新竹臺大分院小兒部巫韻安醫師說,每位兒科醫師,尤其兒童急診醫師,或許都會祈禱自己永遠不要遇到兒童猛爆性心肌炎。曾經聽過一位心臟外科醫師對家長說,猛爆性心肌炎,一來就兵敗如山倒,病人非死即傷。

猛爆性心肌炎是指心臟嚴重發炎,導致無法正常跳動,進而心臟停止,全身休克,最後多重器官衰竭。之所以稱為猛爆性,是因為病程可以在短短幾個小時急速惡化,原本前一個小時還在和爸媽對話的孩子,下一刻可能突然因為心臟停止而倒下。而且猛爆性心肌炎的致死率非常高,根據國內外數據,就算即時放置葉克膜輔助,存活率僅約5至7成。有的孩子即使存活,也會因為一開始來不及急救,腦部缺氧而有永久性腦傷,或是心臟過度發炎無法恢復,需要心臟移植。

猛爆性心肌炎病發難預測,症狀早期診斷困難

巫韻安醫師指出,猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上,病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀,像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水;或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛;或是腸病毒引發的手足口病等。

而這些一開始單純以感冒症狀表現的病毒感染,因為病毒導致心臟肌肉發炎,進而影響心臟功能,就是心肌炎。到底是哪一種病毒在哪一個病人身上會導致心臟發炎,往往在一開始無法預測,家屬也常常無助及不解:「一開始只是小感冒(病毒感染)而已,怎麼會變這麼嚴重?」也因此,猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。

許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛。巫韻安醫師釋疑,根據統計,最常見一開始的症狀反而是......

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